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尿出血色晦暗,小便带血【js1158com金沙】
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夏秋季节,耕牛因长时间在烈日下放牧或使役,久渴失饮,致下焦积热与心受热邪,心热传于小肠,移至膀胱,膀胱郁热损伤脉络而使血液妄行,溢于脉外,渗入尿中出现尿血。民间有“热入小肠多尿血,小肠尿血伤心热”之说。一、症状精神沉郁,食欲反刍减少,排尿困难或尿短不畅,血随尿出,或先尿后血,或先血后尿,尿色鲜红或暗红,或有血块。病情严重者,则表现两眼无神、腹吊毛焦、四肢无力、行动缓慢、体弱身瘦、卧多站少、尿色红黑或如墨汁样。二、诊断此病以血从尿出为特征,但临床上必须审证求因和类症鉴别。如心受热邪、膀胱郁热、迫血妄行之尿血者,可见病畜口干舌赤,眼红耳热,大便秘结,脉数有力。如属湿热蕴结膀胱、结石引起尿血者,可见排尿点滴淋漓,疼痛难忍,精神不安、起卧动作缓慢,或尿血之中有砂石沉渣、舌胎黄腻、脉象滑数。如属腰肾损伤之尿血者,可见拱背吊腹,举步难行,叩诊肾区或触诊肾脏有痛感,久则口色淡白,脉沉细数。如属于传染病、寄生虫引起者,多具原发病症状,体温在40℃以上。此外,尚可进行实验室诊断区别。如属脾肾虚弱引起者,则见毛焦体瘦、四肢无力、卧多立少、口眼苍白、排尿墨黑等症状。此外,可通过尿血排出的先后和颜色,分析鉴别出血的部位,如开始排尿先见有血,后来反而尿中无血,多为尿道出血;若开始排尿无血,而在最后尿中见血,多为膀胱出血;若尿中自始至终见血,血和尿完全混合,色调一致,则多为肾之出血。三、治疗方法膀胱郁热引起者,治疗宜以清热凉血止血为主。可用如下药方:金钱草、射干各100克,车前子50克,山芝麻250克,蚬螺250克,田竹桩250克,加水煎后去渣灌服。木通、车前、黑板子、银花炭、仙鹤草、黑荆芥各100克,地榆炭50克,加水煎后去渣灌服。银花藤100克,茅根、墨菜各250克,车前草500克,加水煎后去渣灌服。乌柏、旱莲草各100克,田葱200克,水瓜2条,红芽椰子水1000克,车前草200克,马齿苋、刺苋菜头、少花龙葵各250克,海金砂100克,芭蕉根250克,活地龙3~5条,加水适量煎后,去渣取汁,冲黄糖250克灌服。仙鹤草200克,蕉心1000克,加水煎后去渣灌服。由脾肾虚弱引起者,宜用补脾滋肾,益气摄血药方:炙芪63克、川芎13克、当归31克、酒白芍16克、熟地31克、黄精22克、杞子22克、炙草13克、山茱萸22克,加水煎后去渣,冲阿胶16克灌服。白梢牙郎250克,红梢牙郎250克,狗爪豆壳250克,白糖250克,土苡仁或必草150克。如牛热有胎则加黄芩100克,如为公牛则去狗爪豆壳,加麦冬100克,墨草250克。将上药加水煎后去渣,冲白糖灌服。不论公牛或母牛,若服药后病情好转,再按上方加板兰叶150克。水煎去渣,冲洗米水灌服。

尿血是小便中混有血液或纯血尿的一种病症。随出血量的不同,小便可呈淡红色、鲜红色或酱油色等。主要由于下焦湿热藴结,或阴虚火旺,而致肾及膀胱脉络受损,血溢脉外,随尿而出所致。此外,脾肾气虚,血失统摄而下渗者亦常有之。尿血临床治疗较为棘手,尤其是慢性持续性的尿血,以及尿潜血,要详审病机,分型辨治,坚持治疗,效果才更好。

随着我们年龄的增大,人们的身体素质也就没有年轻的时候好了,就会出现各种的病症,那么老人尿血是怎么回事呢、尿血是什么原因呢、尿血是怎么回事呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

尿出血色晦暗,小便带血【js1158com金沙】。病名。淋证以尿血或尿中夹血为主要症候者。《诸病源候论·淋病诸候》:“血淋者,是热淋之甚者,则尿血,谓之血淋。”

辨治方药

尿血只是一个疾病的症状表现,就是指在我们的尿液中会夹有血液或者是血块等情况,又可以称之为溺血。

症状

临床主要可分为湿热下注、阴虚火旺、脾肾气虚3型进行辨治。

尿血与血淋相似而有别,若小便时不痛者为尿血,小便时点滴涩痛,痛苦难忍者即为血淋。《类证治裁·溺》:“溺血与血淋异,痛为血淋,出精窍,不痛为溺血,出溺窍。”

《医宗必读·淋证》将血淋分为血热、血冷、血虚、血瘀诸种。主证小便涩痛有血。

膀胱湿热

尿血之症,多因热扰血分,热蓄肾与膀胱,损伤脉络,致营血妄行,血从尿出而致尿血,发病部位在肾和膀胱,但与心、小肠、肝、脾有密切联系,并有虚实之别。

血热者,尿出灼热刺痛,血色鲜红,脉有力,治宜凉血清热。

小便带血,血色多见鲜红,常伴有口苦口渴,少腹胀痛或腰痛不适等症;初起多有恶寒发热,身痛、咽痛等表证,舌红苔黄腻,脉浮数或弦数。

尿血的一个常见的症状就是心火亢盛,旁观会有湿热的情况,肝脏也会有湿热等症状。

血冷者,尿出血色晦暗,面色枯白,脉沉迟,治宜温暖下元。

本型多由表邪化热,随经入里,湿热藴结膀胱;或肝失疏泄,气郁化火,湿热下注膀胱。治宜清利湿热为主,兼解表疏肝。

常见证候

血虚者,尿出时涩痛不甚,尿色淡红,脉虚数,治宜滋阴补血,加侧柏叶、车前子、白芍药。血虚有热,宜滋阴清热。

基本方药:柴胡10克,淡竹叶10克,黄芩15克,山栀子15克,赤芍15克,生地15克,白茅根30克,鱼腥草30克,川木通6克,甘草6克。

心火亢盛

血瘀者,尿时阴中痛如刀割,血色紫暗有块,小腹硬满,脉沉弦或数,治宜活血通淋,选用通草、红花、牛膝、丹皮。血淋多见于尿路感染、前列腺炎、精囊炎、尿路结石、结核、泌尿系肿瘤等疾病。

方解:方中黄芩、栀子、鱼腥草、木通,淡竹叶,清热解毒,泄火利尿;生地、茅根,滋阴利尿、凉血止血;柴胡既能解表清热,又能疏肝解郁;赤芍清肝活血,凉血止血;甘草调和诸药。

尿血色鲜红,小便灼热,短涩,面赤身热,口舌糜烂或生疮,心悸,心烦,失眠,大便燥结,舌尖红,苔黄,脉数。

病理

临床加减:风寒表证明显者,可选加防风、荆芥、羌活等;风热表证重者,可选加连翘、金银花、蒲公英等;咽喉肿痛者,加桔梗、射干;咳促剧者,加麻黄、杏仁、桑白皮;小便频数不畅者,选加瞿麦、萹蓄、滑石、猪苓、泽泻等;大便秘结者,选加大黄、虎杖、牛膝、芒硝;尿血不止者,选加小蓟、蒲黄炭、旱莲草、阿胶、仙鹤草等;如见有少腹刺痛、小便涩痛、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩等血瘀证者,可选加生蒲黄、丹皮、三七、郁金、琥珀等。

膀胱湿热

血淋系“五淋”之一,属淋证范畴。血淋病位主要在膀胱和肾,且与肝脾亦有关。其主要发病机理为湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利。病久则可由实转虚,而见虚实夹杂证。其发病机理主要有以下两方面:

在临床中,运用本方辨证加减,治疗急性肾小球肾炎和尿路感染等病症,有较好的疗效,不仅能很快改善临床症状,而且对消除尿液中的潜血、白细胞、蛋白等,也有很好的作用。

尿血,尿频,尿急,尿道灼痛,腰痛,少腹胀满。舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。

1、膀胱湿热:多因阴部不洁,秽浊之邪侵入膀胱,酿成湿热,热盛伤络,迫血妄行,故小便涩痛有血,而成血淋。

阴虚火旺

肝胆湿热

2、脾肾亏虚:久淋不愈,耗伤正气,或房事不节,皆可导致脾肾两虚,肾阴不足,虚火灼络,血不循经,故尿中夹血,而致血淋。

小便色赤带血,多伴有腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣心烦,遗精盗汗等症;舌红少苔,脉细数。治宜滋阴清火,凉血止血。

尿血,小便短赤,兼见发热口苦,渴不欲饮,纳减腹胀,恶心欲呕,胁肋疼痛,或身目发黄,舌边红,苔黄腻,脉弦数。

血淋因湿热下注,热伤血络者属实;阴虚火旺,扰动阴血者属虚。

基本方药:生地黄30克,生地榆30克,小蓟30克,白茅根30克,山药15克,茯苓15克,山茱萸12克,黄柏12克,阿胶12克,丹皮10克,泽泻10克,知母10克。

肾虚火旺

中医药方

方解:本方以知柏地黄汤滋肾养阴、清热泻火为基础方。加阿胶以增滋阴养血止血之功,加大剂地榆、小蓟、白茅根,则备添凉血止血之功。

肾虚火旺的时候,就会出现血尿的情况,尿的颜色表现出鲜红色,反复不止,还会有耳鸣等情况的出现,舌苔鲜红,静脉细数。

方剂一:白茅根芍药木通车前子(各三两)、滑石(碎)、黄芩(各一两半)、乱发(烧灰,半两)、冬葵子(微炒,半两)、上八味捣筛,每服三钱,水煎温服,日三。

临床加减:若见低热不退者,选加鳖甲、银柴胡、胡黄连等;盗汗多者,可加地骨皮、浮小麦、煅牡蛎等;肾亏遗精者,选加龟板、金樱子、菟丝子、紫河车等;结核杆菌感染者,加百部、黄芩、丹参。余可参考上述膀胱湿热证基本方的部分加减法。

脾肾两亏

方剂二:鸡苏叶、竹叶(各二两)、滑石、木通(各五两)、小蓟根(一两)、生地黄(六两)、每服五钱,水煎温服不拘时,以利为度。

脾肾气虚

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方剂三:葡萄汁、生藕汁、生地汁、蜜五合、上俱取自然汁,与蜜和匀,每服七分一盏,银石器内慢火煎沸,温服不拘时。

久病尿血,尿色淡红,体倦乏力,纳差气短,面色苍白,头晕目眩,腰膝酸软,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜补养脾肾,益气摄血。

小便频数带血,血色淡红,反复不愈,神疲倦怠,纳减腹胀,便溏,腰膝酸软,耳鸣,头晕,面色萎黄,舌质淡,苔白润,脉细弱。

方剂四:治血淋、尿血。烂滑石、赤芍、瞿麦穗、车前子(生)、赤茯苓、石韦(去毛)、桑白皮(炒)、阿胶(炒)、黄芩、生地黄(洗焙)、甘草(炙)、白茅根(等分)、上为细末,每服二钱,人发灰一钱,沸汤调下。

基本方药:黄芪30克,仙鹤草30克,地黄30克,党参15克,白术15克,当归10克,陈皮10克,柴胡6克,升麻6克,炙甘草6克。

尿血是指血从小便排出,尿色因而呈淡红或鲜红,是老年常见病症之一。那么老年人尿血是怎么回事呢?专家您分析老年人尿血是怎么回事,看看吧。

方剂五:琥珀为细末,每服二钱,灯芯一握,脑荷少许,煎汤调下。

方解:本方即以补中益气汤加味,基础方补中益气摄血,加地黄益肾止血,加仙鹤草止血固气。临床辨证加减应用,可参考上述两方的加减法则。

尿血是指血从小便排出,尿色因而呈淡红或鲜红,有时像洗肉水样色。小便中混有血液,有时可见血块,可以伴有尿痛,无尿痛的尿血患者应提高警惕,及时到医院就诊。

方剂六:治胞络中虚热,小便赤淋,此心气虚而热气乘之也。茅根(一升)、茯苓(三两)、人参干地黄(各二两)上四味,以水五升,煮取一升五合,分温五六服,一日服尽验。又方(陶氏)、苎根十枚,水五升,煮取二升,一服血止神验。

本方治疗某些久治不愈的无痛性尿血患者,或尿色并无显著异常,仅见尿中潜血超过,且持续不愈,用药辨证准确,加减得宜,往往有效。余曾治疗一例中年女性患者,尿血反复发作2年左右,即使平时未见肉眼血尿,但尿中潜血皆超过,经医院多方检查均未发现明显异常,曾经中西医多方治疗也无明显疗效。患者体型瘦高,辨证符合脾肾气虚型尿血证,即以其基本方药加阿胶、生地榆、黄芩炭,连续服用月3个月,尿血止,尿潜血消失。

尿血若还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛,有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时,可能并发其他感染了。

方剂七:治心经蕴热,小便赤少,五淋塞痛。生干地黄(二两)、黄芩(一两)、木通(三两)上为末,炼蜜丸桐子大,每五十丸,灯心汤下。

验案举隅

尿血一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾结石、肾动脉栓塞、多囊肾、肾外伤、肾或膀胱肿瘤、心力衰竭引起的肾淤血、白血病、紫癜(血小板减少性或过敏性)、败血症等。

方剂八:新定、生地(三钱)、麦冬(二钱)、茅根(五钱)、竹叶(三钱)、滑石(二钱)、葵子(一钱)、川木通(一钱)、黄芩(一钱)、上作一服,水煎服。虚人用缓,加甘草五分;实人用急,加川芒硝一钱。

彭某,男,80岁,2009年11月14日初诊。患者主诉尿血、尿频反复发作2余。

血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石。如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石。

方剂九:牛膝(四两,去芦,酒浸一宿)、桃仁(去皮,炒)、归尾(酒浸,各一两)、生地、赤芍(各一两五钱)、川芎(五钱)、上锉片,用甜水十盅,炭火慢慢煎至二盅,入麝香少许,分作四次,空心服。

患者因尿血曾于50天前在某大医院住院治疗13天,尿血止后3天出院,当时医院诊断:⑴血尿待查;⑵前列腺增生;⑶右肾囊肿;⑷上呼吸道感染。但出院后不到半月又开始尿血,先后经中西医治疗半月而尿血一直未愈。遂去省肿瘤医院诊查,排除泌尿系肿瘤后,即来我处求治。

如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。

方剂十:土茯苓、茶根各五钱。水煎服,白糖为引。(《江西草药》)

患者现肉眼血尿,尿频,尤以夜尿频,每夜达5、6次之多,伴口渴而饮水不多,腰膝酸软,疲乏纳差,体重减轻,身体消瘦,说话气短,面色暗红,舌红赤无苔,脉沉细而数。尿常规检查:潜血,白细胞。

1、泌尿系统结石

辨证:肾阴亏损,下焦湿热,迫血下注。

老年人血尿,首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少,卧床时间较长,骨质疏松,骨中钙质游离出来,容易发生泌尿系结石。

治法:滋肾、清热、利湿、止血。

男人老人,常有前列腺肥大,排尿不畅,尿在膀胱内潴留,也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血,若出血量多则出现肉眼血尿,少则为镜下血尿。

方药:生地黄、生地榆、仙鹤草、小蓟、白茅根各30克,山药、茯苓各15克,山茱萸、黄柏、阿胶各12克,黄芩炭、知母各10克。7剂。每天1剂,水煎,分2次口服。

值得一提的是,肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛,表现为病侧腰部或腹部阵发剧烈疼痛,多向下腹、大腿内侧放射,可伴恶心、呕吐,可为肉眼血尿,也可为镜下血尿。

二诊:肉眼血尿已止,小便清畅,夜尿次数减至3次,但仍感腰酸腿软,气短乏力,舌红、苔薄黄,脉细弱。续予原方减去地榆、黄芩炭、阿胶,加黄芪30克,升麻6克,龟甲胶15克。

2、泌尿系统结核

用上方调治半月后,诸症消解,尿常规检查:潜血,予知柏地黄丸服用1月,以资巩固。于2011年春,患者因感冒咳嗽来就诊时,询知尿血宿疾一直未再复发。

早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。

按知柏地黄汤加阿胶、地榆、小蓟、白茅根等,治疗肾阴亏虚、下焦湿热所致尿血比较有效,特别适合于老年患者。因患者尚有明显的中气虚羸的证候,故二诊方中减少了苦寒滋腻的药味,加入黄芪、升麻,则增添了健脾益气、升阳摄血的作用;加龟板胶更增强了滋养肾精、补血止血之功。全方滋阴益气,脾肾双补,固本清源,标本同治,故疗效显著而持久。

结核累及膀胱时则可出现尿频、尿急、尿痛,尿频常十分明显,每日小便可达数十次。可同时伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。

3、泌尿系统感染

肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿,多见于泌尿感染患者。如果肾病治疗不彻底,反复发作或失治误治,肾病病情不能得到切实有效的控制,最终导致尿毒症。

老年人抵抗力低,外阴部自洁能力差,且常合并糖尿病,故容易招致尿路感染,出现血尿,但多伴有尿频、尿急,有时尿痛。还可出现发热,血中白细胞增多等。

4、泌尿系统肿瘤

老年人无痛血尿要考虑肾脏及膀胱肿瘤,因血尿常为间歇,有时血尿一次即可消失,容易被忽视,从而延误诊治。因此,老年人无痛性血尿,即使仅为一次,也应及时到医院进一步检查。

5、自身出血疾病

如血友病、再生障碍贫血、紫癜等均可引起全身出血,出现血尿。

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